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고위험 임산부 지원

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  • 모성 지원
  • 고위험 임산부 지원

소득기준

  • 기준 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자

질환기준

  • 19대 고위험 임신질환 (조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 절박유산, 자궁경부무력증, 분만전 출혈, 전치태반, 양수과다증, 양수과소증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환)으로 진단받고 입원치료 받은 자

신청기간

  • 분만일로부터 6개월 이내
    • 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
    • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 영주권취득 및 결혼이주여성(체류자격 : F5, F6), 난민 협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

신청기관

  • 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소

지원규모

  • 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)의 90% 지원
    단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 100%를 지원 (지원한도 300만원)

지원내역

  • 전액 본인부담금 및 비급여 진료비 · 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
  • ※ 제외항목 상급병실입원료 차액, 식대(환자특식), 한방진료 관련 비급여 의료비, 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비, 후원단체에서 대납한 의료비 등

선정기준

  • 소득요건 판정기준 가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정부과액을 활용해 기준 중위 소득 180%이하인 가구(단위 : 원)
    수원시 내 난임 주사 가능한 의료기관 현황 안내
    가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
    3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
    4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
    5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
    6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
    7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
  • * 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임
  • * 소득판별 기준표 적용기간 : `19.01.01.~`19.12.31.
    • 가족 수 산정방법 분만일자 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)
    • 보험료 산정방법 보험료 산정은 동 의료비 지원사업의 신청일자 기준, 전월 건강보험료 고지액 활용
  • * 전년도 정산보험료가 합산되어 부과되는 등 보험료 조정분(추가고지 및 환급 모두 해당)이 고지된 경우에는 정상월분으로 평가
    • ☞ 정상월분 판단방법 급여명세서 상의 전월 급여액×건강보험료 본인부담률(`19년 3.23%)
  • * 휴직자의 경우 보건소에 구비서류 문의 필수

유급 · 무급 휴직에 따른 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격여부 판정

수원시 내 난임 주사 가능한 의료기관 현황 안내
휴직기간 추가제출 서류 급여여부 판단기준
1개월 미만 해당없음 해당없음 휴직 직전 건강보험료
1개월 이상 휴직증명서 무급 소득없음으로 간주
유급 전월 급여액×건강보험료 본인 부담률
  • * 직장가입자 건강보험료 본인부담률 : 보수월액의 3.23%(`19년 기준)
  • * 휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능
  • * 휴직수당은 무급으로 처리 유급·무급 휴직에 따른 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격여부 판정
    • 맞벌이 등으로 별도의 건강보험증상 등재되어 따로 건강보험료를 납부하는 경우 건강보험료(소득수준)가 낮은 배우자의 보험료를 50%만 합산
    • 건강보험 자격이 외국유학 등으로 정지된 경우에는 자격을 회복하고, 고지된 보험료를 기준으로 대상자 선정
  • 표1-1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(1)
    표1-1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(1) 안내
    구 분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증
    지원기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20 ~ 37주 미만)
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
    지원기준
    • 조기진통 또는 조산위험으로임신 유지를 위해 입원치료를받은 자
    • 분만출혈로 입원치료받은 자
    • 중증 전자간증 또는 자간증으로 입원 치료받은 자
    질병코드 및 수술명
    • O60.0, O60.1, O60.2, O60.3
    • O67.0, O67.8, O67.9, O72.0,O72.1, O72.2, O72.3,
    • O11, O14, O15
  • 표1-2. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(2)
    표1-2. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(2)
    구 분 양막의 조기파열 태반조기박리
    지원기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상,37주 미만)
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
    지원기준
    • 양막의 조기파열로입원치료 받은 자
    • 태반조기박리로입원치료 받은 자
    질병코드 및 수술명
    • O42
    • O45
  • 표1-3. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(3)
    표1-3. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(3)
    구 분 전치태반 절박유산 양수과다증
    지원기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
    지원기준
    • 전치태반으로 입원치료 받은 임산부
    • 절박유산으로 입원치료 받은 임산부
    • 양수과다증으로 입원치료 받은 임산부
    질병코드 및 수술명
    • O44, O69.4
    • O20.0
    • O40
  • 표1-4. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(4)
    표1-4. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(4)
    구 분 양수과소증 분만전 출혈 자궁경부무력증
    지원기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    지원기준
    • 양수과소증으로 입원치료 받은 임산부
    • 분만전 출혈로 입원치료 받은 임산부
    • 자궁경부무력증으로 입원치료 받은 임산부
    질병코드 및 수술명
    • O41.0
    • O46
    • O34.3
  • 표1-5. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(5)
    표1-5. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(5)
    구 분 고혈압 다태임신 당뇨병 대사장애를 동반한 임신과다구토
    지원기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    지원기준
    • 고혈압으로 입원치료 받은 임산부
    • 다태임신으로 입원치료 받은 임산부
    • 당뇨병으로 입원치료 받은 임산부
    • 대사장애를 동반한 임신과다구토로 입원치료 받은 임산부
    질병코드 및 수술명
    • O10, O13, O16
    • O30, O31
    • O24
    • O21.1
  • 표1-6. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(6)
    표1-6. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준(6)
    구 분 신질환 심부전 자궁내 성장제한 자궁 및 자궁의 부속기 질환
    지원기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    • 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
    지원기준
    • 신질환으로 입원치료 받은 임산부
    • 심부전으로 입원치료 받은 임산부
    • 자궁내 성장제한으로 입원치료 받은 임산부
    • 자궁 및 자궁의 부속기 질환을 동반한 임신과다구토로 입원치료 받은 임산부
    질병코드 및 수술명
    • N00-N23
    • 해당 질환코드 외 O코드가 진단서 상 동시 기재되어 있어야함.
    • I00-I52
    • 해당 질환코드 외 O코드가 진단서 상 동시 기재되어 있어야함.
    • O36.5
    • O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1

준 비 물

  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함, 사본가능)
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부(사본가능) (입원횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 입퇴원진료확인서 생략 가능)
  • 주민등록등본 1부
  • 건강보험 자격확인(통보)서 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
    • 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
    • ※ 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(등본상 출생 확인 불가시. 단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 개인정보 활용 동의서 1부
  • 신청인 신분증(본인 확인용, 대리신청 시에는 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 1부)
  • * 분만결과 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우, 사산증명서는 해당 내용을 적시한 의사 진단서로 대체 가능
  • ** 입퇴원진료확인서는 지원대상질환이 주상병명으로 기재된 경우에 인정
  • *** 대리 신청 시 위임장 서식 수원시 보건소 홈페이지 > 민원서비스 > 민원서식 > 위임장 서식 작성
  • 장안구보건소 031-228-5799
  • 권선구보건소 031-228-6755
  • 팔달구보건소 031-228-7799
  • 영통구보건소 031-228-8799
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